پسوریازیس ناخن یا قارچ ناخن؟

ویدئوی توضیحات سرکار خانم دکتر ذنوبی در رابطه با قارچ ناخن

شناخت علائم

علائم پسوریازیس ناخن و قارچ ناخن مشابه هستند و تشخیص آنها ممکن است دشوار باشد. مهم است که بدانید کدام یک را دارید تا بتوانید به درستی با آن رفتار کنید. هر دو شرایط می‌توانند باعث ایجاد سوراخ، ضخیم شدن یا تغییرات ساختاری ناخن شوند، اما در موارد دیگر متفاوت هستند.

حتماً! در اینجا یک جدول برای مقایسه پسوریازیس ناخن و قارچ ناخن آورده شده است:

نکته مهم: تشخیص دقیق بین پسوریازیس ناخن و قارچ ناخن نیازمند معاینه توسط پزشک متخصص پوست است. خوددرمانی می‌تواند وضعیت را بدتر کند. در صورت مشاهده هرگونه تغییر در ناخن‌های خود، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

علائم پسوریازیس ناخن

پسوریازیس ناخن تقریباً همیشه در افرادی که پسوریازیس عمومی دارند رخ می‌دهد. این بیماری ناخن‌های دست را بیشتر از ناخن‌های پا درگیر می‌کند. علائم منحصر به فرد عبارتند از:

• زرد شدن یا قهوه‌ای یا قرمز شدن ناخن یا ایجاد حلقه قرمز در اطراف ریشه ناخن
• ایجاد حفره هایی روی ناخن مانند جای سوزن
• ضخیم و شکننده شدن ناخن
• خطوط افقی یا عمودی روی ناخن
• تغییرات روی سطح یا لبه ناخن
• بروز لکه های سفید یا رنگی روی ناخن
• ناخن‌های جدا شده از بستر ناخن، و ایجاد شکاف‌هایی که باکتری‌ها می‌توانند آنها را آلوده کنند
• تجمع گچی شکل در زیر ناخن که باعث بلند شدن ناخن می‌شود
• حساسیت یا درد در صورت تجمع زیر ناخن‌ها

علائم قارچ ناخن

قارچ ناخن نسبتاً شایع است. معمولاً با یک لکه سفید یا زرد زیر نوک ناخن دست یا پا شروع می‌شود. علائم منحصر به فرد عبارتند از:

• تیره شدن رنگ ناخن و یا تغییر رنگ ناخن به زرد یا قهوه ای یا سفید یا سبز(تغییر رنگ از لبه به سمت پایه ناخن)
• بروز لکه های سفید یا زرد زیر ناخن
• پوسته ریزی یا ورقه ورقه شدن ناخن
• تغییر شکل پیشرونده ناخن
• بدشکل یا کج شدن ناخن
• ناخن‌های جدا شده از بستر ناخن، و ایجاد شکاف‌هایی که باکتری‌ها می‌توانند آنها را آلوده کنند
• ناخن‌های ضخیم و شکننده یا کدر (تیره یا سیاه)
• بوی بد

عفونت قارچی گاهی اوقات می‌تواند بین انگشتان پا و روی پوست پا پخش شود. این مورد زمانی است که بیماری  پای ورزشکار رخ می‌دهد. ممکن است پسوریازیس ناخن و عفونت قارچی داشته باشید. با این حال، میزان دقیق این اتفاق مشخص نیست. یک مطالعه کوچک در سال 2021 نشان داد که از بین 25 نفر در بانکوک مبتلا به پسوریازیس ناخن، میزان بروز همزمان عفونت‌های قارچی و پسوریازیس ناخن نزدیک به 35٪ بود.

عوامل خطر برای پسوریازیس ناخن و قارچ ناخن

علاوه بر علل و علائم مختلف، پسوریازیس و قارچ ناخن عوامل خطر متفاوتی نیز دارند.

عوامل خطر برای پسوریازیس ناخن

یک بررسی تحقیقاتی در سال 2021 از 66 مقاله بین‌المللی در مورد درمان پسوریازیس ناخن تخمین زده است که 40 تا 50 درصد از افراد مبتلا به پسوریازیس به پسوریازیس ناخن مبتلا هستند. در حالی که شایع است که پسوریازیس روی ناخن‌ها تأثیر می‌گذارد، هنوز مشخص نیست که چرا برخی از افراد مبتلا به پسوریازیس اثرات سلامت ناخن‌ها را دارند در حالی که برخی دیگر اینطور نیستند.

عواملی که احتمال بروز پسوریازیس ناخن را افزایش میدهد:

• سابقه خانوادگی و وجود پسوریازیس در بستگان درجه یک
• داشتن پسوریازیس پوستی
• داشتن آرتریت پسوریاتیک که موجب التهاب مفاصل میشود
• آسیب های مکرر فراتر از مانیکور به ناخن
• داشتن استرس مدام 
• استعمال مداوم سیگار
• تضعیف سیستم ایمنی و بروز عفونت های بسیار در ناخن

عوامل خطر عفونت قارچی

قارچ‌ها موجودات کوچکی هستند که در محیط‌های گرم و مرطوب رشد می‌کنند. دوش‌ها و استخرها از مکان‌های مورد علاقه آنها برای مخفی شدن هستند. هر گونه جدایی بین ناخن و بستر ناخن دعوتی آشکار برای ورود قارچ‌ها است. حتی یک برش میکروسکوپی در پوست شما می‌تواند به آنها اجازه ورود دهد. با افزایش سن ممکن است احتمال ابتلا به قارچ ناخن بیشتر شود. 

عواملی که احتمال بروز قارچ ناخن را افزایش میدهد:

• زیاد عرق کنید
• در یک محیط مرطوب کار کنید، یا دست‌ها یا پاهای شما اغلب اوقات خیس باشند
• با پای برهنه در اطراف استخرهای عمومی، سالن‌های ورزشی و دوش‌ها راه بروید
• جوراب و کفش با تهویه کم بپوشید
• شرایطی دارید که می‌تواند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کند، مانند HIV
• زخم یا آسیب به ناخن که منجر به نفوذ آلودگی میشود.
• با کسی که قارچ ناخن دارد زندگی کنید
• رعایت نکردن بهداشت ناخن یا استفاده از ابزار آلوده برای مانیکور.
• در افراد دیابتی احتمال عفونت ناخن افزایش می یابد.
• استفاده طولانی مدت از ناخن مصنوعی یا لاک که موجب محبوس شدن رطوبت زیر ناخن میشود.
• با افزایش سن، جریان خون به ناخن و رشد ناخن کاهش یافته و احتمال انواع عفونت ها افزایش می یابد.

افراد مبتلا به بیماری‌های گردش خون یا دیابت نیز ممکن است در معرض افزایش خطر ابتلا به قارچ ناخن باشند. هر گونه آسیبی که به بستر ناخن شما وارد شود نیز می‌تواند احتمال ابتلا به قارچ ناخن را افزایش دهد.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

شما نمی‌دانید که چگونه بیماری قارچ ناخن یا پسوریازیس ناخن را به طور مؤثر درمان کنید، مگر اینکه مطمئن باشید که با کدام بیماری دست و پنجه نرم می‌کنید. اگر علائم شما بسیار خفیف است، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. هنگامی که دچار تغییر رنگ، سوراخ شدن یا ترک خوردن ناخن هستید، از یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی کمک بگیرید. این امر به ویژه در صورت ابتلا به پسوریازیس یا دیابت بسیار مهم است. در ضمن، نکات زیر را رعایت کنید:

• پاهای خود را تمیز کنید و مطمئن شوید که آنها را کاملاً خشک کردید.
• ناخن گرفتن.
• هر ابزار مانیکور و پدیکور را که استفاده می‌کنید، ضد عفونی و تمیز کنید.
• دو بار در روز جوراب‌های خود را عوض کنید.
• کفشی بپوشید که مناسب باشد و به پاهای شما اجازه تنفس بدهد.
• هنگام راه رفتن در استخر عمومی یا رختکن از کفش دوش استفاده کنید.

درمان پسوریازیس ناخن و قارچ ناخن

درمان بیماری ناخن می‌تواند به علت آن بستگی داشته باشد.

درمان پسوریازیس ناخن

درمان پسوریازیس ناخن ممکن است سخت باشد و ماه ها طول بکشد. می‌توانید داروهای موضعی را امتحان کنید، اما آنها همیشه مؤثر نیستند. ممکن است درمان‌های دیگر شامل موارد زیر باشند که بر اساس وخامت عبارت است از:

• استعمال موضعی کورتون دار مانند تریامسینولون ان ان روزانه 3 مرتبه
• استعمال موضعی تاکرولیموس یا کلسی پوتریول مخصوص پسوریازیس روزانه 2 مرتبه بدون برخورد نورآفتاب
• استعمال محصولات مخصوص درمان پسوریازیس مانند:
  • شامپو بدن و سر یا لوسیون یا کرم درما پی اس او سریتا(Derma PSO Plus Skin Plaque Repair Cream): روزانه 2 مرتبه
  • کرم اگزما ژیناژن: روزانه 2 مرتبه
  • سرم درماتیت پچ 20 و جی ال آ وکتور: روزانه 2 مرتبه
  • لوسیون و شامپو پسوکالم روژل
  • لوسیون و شامپو توپاز
  • بالم پسوریازیس ناخن سریتا
  • کرم پسوس رام
• تزریق کورتیکواستروئید به بستر ناخن مانند تریامسینولون تزریقی.
  • FDA این روش را به طور خاص برای پسوریازیس ناخن تأیید نکرده است، اما پزشکان ممکن است از آن برای درمان موضعی استفاده کنند.
• داروهای خوراکی برای موارد شدید مانند: متوترکسات و سیکلوسپورین و آسیترتین
• داروی تزریقی بیولوژیک برای موارد شدید مانند: آدالیموماب و اتانرسپت
• در موارد شدید، پزشکان می‌توانند ناخن‌ها را با جراحی بردارند تا ناخن‌های جدید رشد کنند.
• نور درمانی برای موارد خفیف تا متوسط

درمان قارچ ناخن

داروهای ضد قارچ بدون نسخه ممکن است برخی از موارد قارچ ناخن را درمان کنند. اگر آن‌ها جواب ندهند، پزشک ممکن است داروهای ضد قارچ موضعی یا خوراکی تجویز کند.

1)ضد قارچ‌های موضعی

این داروها به صورت کرم، لوسیون و شامپو عرضه می‌شوند. برخی از رایج‌ترین داروهای توصیه شده عبارتند از:

• کلوتریمازول 
• میکونازول 
• تربینافین 
• کتوکونازول
• سرتاکونازول(درموفیکس)
• مایکودرم

موضعی های نامبرده باید روزانه 2 مرتبه استعمال شوند و بهتر است بعد از 2 ساعت با لیف و صابون از روی پوست شسته شوند.

ممکن است لازم باشد درمان عفونت قارچی ناخن را تا یک سال ادامه دهید. برای سایر انواع عفونت‌ها، باید تا 2 هفته پس از ناپدید شدن علائم، درمان را ادامه دهید تا مطمئن شوید که عفونت عود نمی‌کند. همیشه بروشور همراه با دارو را بخوانید و هر سوالی دارید از داروساز بپرسید.

2)ضد قارچ های خوراکی

اگر عفونت پوستی بعد از استفاده از یک ضد قارچ موضعی بهتر نشد، بخش وسیعی از ناخن شما را می پوشاند. به منظور درمان سریع قارچ ناخن ممکن است پزشک داروهای ضد قارچ خوراکی تجویز کند. نمونه هایی از قرص‌های ضد قارچ عبارتند از:

• ایتراکونازول 100میلی گرم(هر 24 ساعت یک عدد با آب زیاد و معده پر)
• تربینافین 250میلی گرم(هر 12 ساعت یک عدد با آب زیاد و معده پر)
• فلوکونازول 50و 100 و 150میلی گرم(دوز 50 روزی یک عدد - دوز 100 یک روز درمیان - دوز 150 هر 3 روز یک عدد)
• گریزئوفولوین 125 و 250 و 500میلی گرم(معمولا بعد از ناهار)

در عفونت های قارچی بسیار شدید ممکن است پزشک داروی خوراکی را به مدت 6 ماه تجویز کند تا به طور کامل دروه درمان عفونت تکمیل شود.

درمان سریع قارچ پوستی

درمان سریع قارچ ناخن به نوع و شدت عفونت بستگی داشته و و ترکیبی از روش‌های درمانی زیر توصیه می‌شود:

• مصرف داروهای خوراکی مثل ایتراکونازول و…
• استفاده از ضدقارچ‌های موضعی قوی حاوی مواد مثل: تربینافین و…
• رعایت بهداشت فردی مثل پوشیدن دمپایی در استخر و عدم تماس مستقیم پا با زمین و…
• داشتن رژیم غذایی مناسب مثل گاهش مصرف شیرینی جات و…
• استفاده از شوینده های ضد قارچ مثل شامپوی کتوکونازول، پن یا صابون گوگرد، شامپو بدن ضد قارچ ایروکس و دئودراگ و نوپریت و درمالیفت و سیکلوزینک اویدرم و ریچموند و بیتروی و…

در مواردی که به درمان مقاوم هستنند، برای تعیین علت قارچ کشت انجام میشود. بدین صورن که پزشکان از قسمت‌هایی از ناخن که دارای قارچ ناخن هستند نمونه برداری میکنند. صبور باشید زیرا ناخن‌ها به کندی رشد می‌کنند. مشاهده نتایج درمان ممکن است زمان زیادی طول بکشد.

نتیجه‌گیری

پسوریازیس ناخن و عفونت قارچی ناخن علائم مشابهی مانند تغییر رنگ، ترک خوردن یا جدا شدن ناخن از بستر ناخن را دارند. با این حال، این دو بیماری از جهات مهم دیگر متفاوت هستند. به عنوان مثال، عفونت‌های قارچی می‌توانند باعث تیرگی و بوی بد ناخن شوند، در حالی که پسوریازیس ناخن معمولاً باعث زردی ناخن و تجمع گچی شکل در اطراف ناخن می‌شود. این دو بیماری همچنین دارای علل مجزا، عوامل خطر و درمان هستند.

پرسش و پاسخ

1. آیا پسوریازیس و قارچ ناخن مسری است؟
پسوریازیس مسری نیست، اما برخی از انواع عفونت‌های قارچی می‌تواند مسری باشد. مهم است که ناخن گیر یا سایر محصولات بهداشتی را به طور مشترک استفاده نکنید. همچنین باید از راه رفتن با پای برهنه در رختکن و سایر مکان‌های مرطوب و عمومی خودداری کنید.

2. چگونه می‌توان از شر پسوریازیس ناخن خلاص شد؟
درمان‌های موضعی (که مستقیماً روی ناخن اعمال می‌شود) و درمان‌های سیستمیک (در سرتاسر بدن) وجود دارند که می‌توانند به کاهش علائم پسوریازیس ناخن کمک کنند، اما ممکن است نتوانید به طور کامل از شر این بیماری خلاص شوید.

3. آیا می‌توان با پسوریازیس یا قارچ مانیکور ژلی دریافت کرد؟
به طور کلی استفاده از ژل مانیکور روی ناخن‌های آسیب دیده، ایده خوبی نیست. در حالی که ناخن‌های ژل زده می‌توانند ظاهر قارچ ناخن یا پسوریازیس ناخن را بپوشانند، مانیکور ژلی می‌تواند به تنهایی به ناخن‌های شما آسیب برساند. قرار دادن ژل روی ناخن آسیب دیده می‌تواند مشکلاتی را که در حال حاضر روی ناخن‌های خود تجربه می‌کنید، افزایش دهد.

منبع

Nail Psoriasis or Nail Fungus